Obtener atención médica correcta – Por John Thorp

Acabo de regresar de un viaje a Australia, donde di una charla principal en la Conferencia de HIC 2010 en Melbourne. También tuve una serie de otras reuniones y talleres en Australia. La mayoría en torno al tema de la asistencia sanitaria y, más concretamente, e-salud.

Aquellos de ustedes que leen este blog, sabrán que mi pasión principal es alrededor del valor – específicamente, la realización de valor de los cambios posibilitados por TI en las empresas. Lo que deben saber es que hay dos ámbitos en los que he trabajado en el pasado, y seguiré trabajando, donde yo creo que los cambios posibilitados por TI tienen un potencial enorme para ofrecer un valor real, incluyendo el valor social – pero hasta el momento no han llegado a ninguna parte cerca de hacerlo. Se trata de la salud y la educación.

Vivir con salud, y resistir la tentación de criticar severamente el programa Nacional de TI del NHS del Reino Unido en Salud (NPfIT), mi experiencia, y una revisión de casos de estudios de varios países, revela dos inquietantes características comunes entre ellos. Estas son:

1.       Mucho se dice sobre el reto mayor en la obtención de beneficios / valor de los principales programas de cambio posibilitados TI en la Atención Médica (a menudo agrupados bajo el paraguas de e-salud) en la gestión del cambio – cambio de procesos y conducta – aún hay muy poca orientación o casi nada de orientación proporcionada en forma de gestionar que el cambio, o incluso cuáles son los elementos principales del cambio; y

2.       Los beneficios son generalmente tratados como algo secundario, a menudo no bien definidos y mucho menos evaluados hasta pasados años en el programa.

Fundamentalmente, el enfoque parece ser: primero implementemos la tecnología, entonces vamos a saber qué cambios son necesarios para un «uso con sentido» de la tecnología, luego nos preocuparemos de los beneficios. Mientras continuemos con este enfoque de la tecnología primero, seguiremos fracasando estrepitosamente para aprovechar los beneficios potenciales de dicho cambio – la pérdida de dinero es un escándalo – el costo de oportunidad de no cumplir la promesa de valor es aún peor. Debemos pasar de comenzar con la tecnología a comenzar con los “objetivos finales en mente».

Durante los últimos meses, he estado involucrado en trabajar en una serie de estudios de casos de empresas que han hecho importantes progresos en la aplicación de prácticas de valor de gestión y desarrollo de una “cultura de valor». En la preparación de mi intervención en la conferencia de HIC, que se basó en los factores que he encontrado que es común en el éxito de estas empresas – factores que creo que deben considerarse seriamente en el ámbito sanitario. Ellos incluyen:

• Cambiando el foco más allá de la tecnología, actividades y costos para centrarse en el proceso de cambio, el cambio de comportamiento, los resultados y el valor
• Liderazgo empresarial fuerte y comprometido – los programas de cambio deben ser propiedad del negocio y el negocio tiene que rendir cuentas de los beneficios de los programas
• Participación adecuada y el patrocinio / propiedad del negocio – El cambio no se puede hacer a la gente – se debe hacer con ellos

o   Patrocinio en cascada – debe existir liderazgo en todos los niveles en la empresa – esto debe incluir el liderazgo «formal», los encargados de liderar, y liderazgo «informal», los seleccionados / vistos por sus pares como líderes

o   Ideas y comentarios de la «primera línea» – estas son las personas que por lo general saben lo que hay que hacer, muy a menudo su voz no es escuchada

• Estructura de gobierno claramente definida, los roles y las responsabilidades

o   Distinguir entre el «qué y por qué» y el «cómo»

o   No abdicar «qué y por qué» a la función de TI

o   No reinventar la rueda

o   Existen procesos probados, prácticas y técnicas, incluyendo Gestión de la Cartera, Administración de Programas, Gestión de proyectos, asignación de beneficios, etc.

• No subestime los problemas emocionales y políticos en torno a «un cambio de comportamiento»

o   30% del presupuesto de cualquier programa de cambio debe estar dedicado a la gestión del proceso de cambio

• Esté preparado para cambiar de rumbo – tanto el viaje como el destino
• Un proceso riguroso de planificación con participación inclusiva y desafiante de los interesados

o   Conseguir «la gente adecuada discutiendo lo correcto»

o   Utilizar procesos de mapeo de Beneficios

§  Generar una mayor claridad y comprensión compartida de los resultados deseados

§  Reconocer y equilibrar / optimizar diferentes puntos de vista del valor

§  Reconocer los supuestos «haciéndose pasar por hechos»

§  Reconocer, comprender y gestionar la complejidad – comprender todo el alcance del esfuerzo que incluye; cambios en el modelo de negocio, procesos de negocio, los roles y responsabilidades, capacidades y competencias, sistemas de recompensa, la tecnología, estructura de la organización, instalaciones y gestión del cambio

§  No lo trate como un caso de una sola vez – revisar regularmente a través de un proceso en curso

• Evite el enfoque «big bang» – divida el trabajo en fragmentos «posibles de hacer» que proporcionen un valor medible
• Abrace el pragmatismo más que la perfección

o   «Lo mejor es enemigo de lo bueno«

• Definir, desarrollar y mantener los casos de negocio normal y completos

o   Definir claramente  los resultados

o   Alcance  completo del esfuerzo

o   Definir claramente – y aceptadas – las responsabilidades (para los resultados no – actividades)

o   Mediciones pertinentes, tanto «principal» y «retrasos» – «menos es más» – medir lo que es importante y gestionar lo que se mide

• Un sistema de recompensa alineado y basado en los resultados
• Un proceso de gestión de cartera claro y transparente para seleccionar y optimizar las inversiones en cambios posibilitados por TI
• Gestionar  el viaje

o   Use el caso de negocio actualizado como herramienta de gestión

o   Un fuerte proceso de sincronización para un compromiso progresivo de los recursos

§  Cuando las cosas no van según lo previsto, comprender por qué y estar dispuestos a cambiar de rumbo, cambiar el destino o cancelar el programa

• Gestionar y mantener el cambio

o   Comunicación inclusiva de dos vías

o   Apoyar / sostener con un proceso de uno-a-uno

o   Celebrar y construir sobre el éxito

o   Aprender y compartir

Todas las inversiones en cambios posibilitados por TI son importantes, pero pocas tienen tanto impacto sobre nosotros como las de salud (y, añado yo, la educación). No podemos seguir saliendo del paso con enfoques centrados en la tecnología que están diseñados para fracasar. Debemos aprender de los fracasos del pasado. Hay una manera mejor. Comenzando con el fin en mente, con fuerte sentido de identificación y liderazgo, participación inclusiva, y la gestión proactiva del cambio – la gestión del destino y el viaje – lo podemos hacer mejor. Tenemos que hacerlo mejor. ¡No merecemos nada menos!

“Translated, with permission, from the original at  http://www.thorpnet.com/ written by John Thorp, Author of The Information Paradox, and the lead developer of ISACA/ITGI’s Val IT Framework 2.0.”

“Traducido, con permiso, desde el original en http://www.thorpnet.com escrito por John Thorp, autor de The Information Paradox, y desarrollador líder de Val IT Framerwork 2.0 de ITGI/ISACA”